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| 职工医疗保险个人账户“实转虚”的通知各位参保职工:按照省州医保局统一安排部署，8月26日我市原医保系统切换至国家医疗保障信息平台，为实现医保刷卡全国联网结算，我市职工医保个人账户实行“虚账户”管理，现将相关事宜通知如下：1.参保职工个人账户资金使用范围不变，待遇享受不变。2.参保职工收到农业银行“医保专用账户销户，余额为0”短信属于正常业务处理，个人账户余额已转入全国统一医疗保障信息平台个人账户。3.参保职工在定点医院、药店可正常刷卡结算，刷卡后余额正常显示。因系统升级切换给您带来的不便敬请谅解！ |
| 关于临夏市医保新老系统切换期间暂停相关业务的公告,为进一步加强医疗保障信息化建设，按照国家和省、州医疗保障局的统一安排部署，全国统一医疗保障信息平台将于2021年8月26日08：00在我市正式上线。为有序稳妥推进新老系统切换，确保新系统顺利上线运行，我市定于2021年8月15日18:00起原医保信息系统暂停运行。关于临夏市医保新老系统切换期间暂停相关业务的公告广大参保群众，各参保单位，各定点医药机构：为进一步加强医疗保障信息化建设，按照国家和省、州医疗保障局的统一安排部署，全国统一医疗保障信息平台将于2021年8月26日08：00在我市正式上线。为有序稳妥推进新老系统切换，确保新系统顺利上线运行，我市定于2021年8月15日18:00起原医保信息系统暂停运行，现就有关事项公告如下：一、系统停机时间（一）暂停刷卡业务系统2021年8月12日20:00起，临夏州城镇职工基本医疗保险信息管理系统将暂停个人账户刷卡业务办理。（二）暂停核心业务系统2021年8月15日18时起，原医保信息系统，包括临夏州城镇职工基本医疗保险信息管理系统、甘肃省城乡居民医疗保险信息管理系统、异地就医结算系统将暂停业务办理。二、系统停机期间暂停医保业务范围（一）刷卡业务系统2021年8月12日20：00起，各定点医药机构停止办理职工定点医药门诊刷卡、门诊慢特病个人账户结算、住院个人账户支付业务。（二）核心业务系统2021年8月15日18时起，医保部门将暂停办理城镇职工、城镇居民参保缴费、申报备案、待遇支付等所有医疗保险业务；各定点医药机构将暂停参保人员费用报销结算业务。三、系统切换期间业务办理（一）暂停期间，参保人需要在定点医药机构办理医保业务的，参保人可先自行垫付费用，保留好相关票据，待新平台上线恢复服务后由定点医药机构在新系统办理补录和补报手续。（二）暂停服务期间，全市各级医保经办机构将采取线下收取资料方式办理相关医保业务，待恢复服务后进行集中补录、核发，办结时限顺延。四、恢复时间及其它事项（一）2021年8月26日8时起恢复办理医保相关业务。（二）请定点医药机构配合做好宣传解释工作，请参保人员合理安排医疗保险业务申办时间，按照定点医药机构的指引做好就医购药安排。在此过程中给参保单位及广大群众带来的不便，敬请谅解。如有疑问请向市医疗保障局咨询。临夏市医疗保障局联系电话：6668083（居民）6668084（职工）6291714（政务大厅） 临夏市医疗保障局 2021年8月12日 |
| 市医疗保障局隆重举行庆祝中国共产党成立100周年 “学党史、知党恩、跟党走”主题演讲比赛为庆祝中国共产党成立100周年，深入开展党史学习教育，回顾党的光辉历程，讴歌党的丰功伟绩，激发广大党员干部活力，在学习领悟中坚定理想信念，在奋发有为中践行初心使命。近日，市医疗保障局隆重举行庆祝中国共产党成立100周年“学党史、知党恩、跟党走”主题演讲比赛。市委党史学习教育第五巡回指导组莅临现场指导，市医疗保障局全体干部职工参加活动。比赛开始前，全体起立，齐声高唱《没有共产党，就没有新中国》，激昂嘹亮的歌声瞬间渲染了现场气氛。比赛中，15名来自各股室代表进行了声情并茂、绘声绘色的主题演讲。参赛选手们或慷慨激昂、或抒情动人，将党的辉煌历史、革命前辈的英雄事迹同个人的工作经历联系起来，讲述了一个个动人的故事，传达出一份份不朽的精神力量，展现了医保工作人员爱岗敬业、赤诚奋斗的最美形象。选手们的精彩演讲赢得了现场观众的阵阵掌声，经过激烈比拼，最终评选出一等奖一名，二等奖两名，三等奖三名，优秀组织奖四名。局主要负责人围绕“高度重视、组织严密，形式新颖、内容丰富，效果很好、凝聚人心，坚定信仰、振奋精神，巩固成果、保障打赢”等方面，对演讲比赛活动进行了总结点评。并要求，以庆祝建党一百周年为契机，继承和发扬党的优良传统，矢志不渝跟党走，砥砺奋进谱新篇，为我市医疗保障事业高质量发展作出应有的贡献！ |
| 临夏市职工门诊慢病办理及待遇享受一、职工如何申请办理慢特病门诊补助1、符合慢特病病种申报条件的州本级参保职工，在州人民医院、州中医医院、临夏市人民医院医保办提交慢病申报资料，办理慢特病门诊申报认定。定点医院组织医疗专家认定，医保部门系统维护后方可享受慢特病门诊补助待遇。2、参保职工身患多种慢性及特殊疾病的，可同时申报享受3个相关病种，每增一个病种年度内最高补助额基础上增加500元，透析单独核算，不进慢病累计限额。3、恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异治疗、肾衰竭透析三个病种提交材料后10个工作日内完成认定就可享受待遇，其他病种提交材料之日后20工作日内完成。4、享受慢特病患者在开通慢特病医疗服务的定点医药机构就诊购药。就诊时按申报病种诊疗计划执行就医，按目录审核报销。原则上按月就诊开药，因病情需要、长期异地居住等原因诊治医生评估后可单次开具不超过3个月的用药量处方。5、慢特病患者门诊使用谈判药品直接按70%比例报销，住院使用谈判药品时个人先自付20%后纳入乙类药品进行直接结算。“三定管理”的谈判药品门诊进行单独核算，常规管理的谈判药品进入慢特病限额报销，未办理慢特病的患者使用常规谈判药品患者自费。二、慢特病门诊患者异地就医是否可以直接结算为逐步实现门诊医疗费用跨省直接结算，根据省医保局省财政厅《开展部分门诊慢特病相关治疗费用跨省异地直接结算试点工作实施方案》精神，2022年底前将糖尿病、高血压、恶性肿瘤、透析及器官移植抗排异治疗纳入异地就医门诊直接结算，为特慢病患者提供门诊就医便利，提升慢病患者对医保的满意度。 |
| 市医疗保障局积极开展医保稽查工作为进一步规范医疗机构服务行为，维护参保者的合法权益，安全高效管理使用医保基金，近日，市医疗保障局迅速行动，组织医保稽核人员对全市部分定点医药机构医保基金使用情况开展了随机检查。针对检查中发现的问题，检查人员在现场责令相关医药机构限期整改，形成书面整改意见。下一步，市医疗保障局将继续对各类违规现象采取“零容忍”态度，常态化开展稽查工作。 |
| 临夏市2022年度城乡居民医疗保险缴费方式临夏市2022年度城乡居民医疗保险缴费方式1、城乡居民在户籍所在地（居住证办理地）镇、街道，持身份证（居住证）或户口簿通过税务代征系统，进行参保缴费。2、到税务部门委托的代征银行（农行、工行、农商银行）的网点柜台进行参保缴费，或通过代征银行的手机银行APP缴费。3、打开微信，搜索并关注“甘肃税务”公众号——业务办理——社保缴费——自助缴费——录入缴费人信息——参保查询——城乡居民医疗——缴费。4、打开微信，我——支付——城市服务——社保——甘肃社保缴纳——城乡居民医疗保险——输入身份证号码和姓名——缴费。5、打开支付宝，应用——城市服务——发现好服务——城乡居民医保——输入身份证号码和姓名——缴费。6、下载“云闪付”APP——注册登录——社保缴费——甘肃社保缴纳——城乡居民医疗——确认年份——缴费。乡村振兴部门和民政部门动态调整新增贫困人口即时参保、即时资助。医保缴费期结束后，没有参加城乡居民基本医疗保险的城乡居民，不能享受医保待遇。 |
| 临夏市医疗保障局关于医保电子凭证申领激活的公告全市各参保单位，参保人员:医保电子凭证是参保人的电子身份凭证，由国家医保信息平台统一生成，是全国医保线上业务唯一身份凭证，具有身份凭证、信息记录、自助查询、医保结算费及待遇领取、自助经办等功能，医保电子凭证正式上线启用，标志着我市医保凭证从刷卡时代进入扫码时代和刷脸时代。为让广大参保单位，参保人员能享受到更高效、便捷、安全的医疗保障服务，现将医保电子凭证申领激活相关事项公告如下：一、医保电子凭证的优点（一）方便快捷。医保电子凭证不托实体卡，参保人可通过“国家医保服务平台APP”，或者通过微信、支付宝等激活使用，十分方便。（二）应用丰富。医保电子凭证广泛应用于医保查询、参保登记、报销支付等医保各业务场景，一张电子凭证，将来可以办理所有医保业务。（三）全国通用。医保电子凭证由国家医保信息平台统一生成，一人一码，一位一码，标准全国统一，线上线下融合，跨区域互认，参保人可以凭证在全国办理有关医保业务，实现“一码在手，医保无忧”。（四）安全可靠。医保电子凭证通过实名和实人认证，用国产加密算法，数加密传输，动态二维码显示，确保了个人信息和医保基金使用安全。 二、申领激活方法下载“国家医保服务平台APP”、关注“临夏州医疗保障局”微信公众号、微信小程序“我的医保凭证”、支付宝等官方授权渠道激活使用医保电子凭证。不会激活操作的群众可以就近到所在村、社区或者农业银行营业网点，由工作人员帮助进行医保电子凭证激活。为了您办理医保业务和更加方便快捷，临夏市医疗保障局呼吁全市参保单位和参保人员，请积极申领激活您的医保电子凭证！ |
| 市医保局开展医保基金监管集中宣传月活动为加强医保基金监管，打击欺诈骗保行为，深入宣传解读医保基金法律法规和政策规定，强化参保人法治意识，4月18日，市医保局在中天健广场开展基金监管集中宣传月活动。宣传月活动期间，市医保局紧紧围绕“织密基金监管网，共筑医保防护线”的宣传主题，推出8项内容丰富、形式多样、群众喜闻乐见的主题活动，包括分批开展专项培训、广场集中宣传、印发宣传资料、曝光典型案例、部门联合稽查、聘请社会义务监督员、畅通举报投诉渠道和签订履行《条例》承诺书等活动。本次广场集中宣传活动，通过设立咨询台、宣传展板、悬挂横幅、发放宣传手册、循环播放动漫和免费义诊的形式，进一步提升参保群众对医保政策的知晓度，提高参保群众对打击违法违规使用医保基金行为的关注度和参与度，营造医保基金监管“人人知法、人人守法”的良好氛围。 |
| 市医疗保障局开展定点医药机构年度考核工作近日，临夏市医疗保障局组织人员对全市定点医药机构开展2021年度考核工作。此次考核围绕《服务协议》履行情况、住院费用控制情况、组织机构及基础管理情况、医疗保险政策执行情况、医保医疗服务质量情况、行业规范管理情况、医保政策学习及宣传情况等方面，遵循客观、公正、公平的原则，对医疗机构进行逐一打分。通过这次考核，对全市定点医药机构服务行为、服务质量、落实医保政策规定情况和使用医保基金情况进行了一次“精准把脉”，进一步强化了监管力度、堵塞医保基金“漏洞”，为构建严密的定点医药机构监管体系奠定了基础。 |
| 临夏市医疗保障局召开消防安全知识培训暨重点工作安排会近日，临夏市医疗保障局召开消防安全知识培训暨重点工作安排会，全体干部职工参加。培训会邀请了甘肃省五进防火知识宣传中心马教官围绕近年来的火灾案例，对家用电器火灾、车辆火灾、气体火灾的不同特点和平常检查、应急预防、疏散逃生的基本常识，消防器材的正确使用方法进行了深入浅出的讲解。进一步增强了干部职工消防安全意识，切实提高了消防安全知识与自救能力，强化了应急处置本领，以便更好的营造一个平安良好的办公环境。会上，听取了各股室工作进展、存在的问题和下一步工作打算。会议要求：一是全体干部职工要提高思想认识、查漏补缺、补齐短板，强化业务能力，提高服务态度；二是要加强各股室之间的工作协调，进一步落实工作汇报制度；三是加强领导、细化措施、夯实责任，稳步推进医疗保障工作。 |
| 市医疗保障局隆重举行庆祝中国共产党成立100周年 “学党史、知党恩、跟党走”主题演讲比赛为庆祝中国共产党成立100周年，深入开展党史学习教育，回顾党的光辉历程，讴歌党的丰功伟绩，激发广大党员干部活力，在学习领悟中坚定理想信念，在奋发有为中践行初心使命。近日，市医疗保障局隆重举行庆祝中国共产党成立100周年“学党史、知党恩、跟党走”主题演讲比赛。市委党史学习教育第五巡回指导组莅临现场指导，市医疗保障局全体干部职工参加活动。比赛开始前，全体起立，齐声高唱《没有共产党，就没有新中国》，激昂嘹亮的歌声瞬间渲染了现场气氛。比赛中，15名来自各股室代表进行了声情并茂、绘声绘色的主题演讲。参赛选手们或慷慨激昂、或抒情动人，将党的辉煌历史、革命前辈的英雄事迹同个人的工作经历联系起来，讲述了一个个动人的故事，传达出一份份不朽的精神力量，展现了医保工作人员爱岗敬业、赤诚奋斗的最美形象。选手们的精彩演讲赢得了现场观众的阵阵掌声，经过激烈比拼，最终评选出一等奖一名，二等奖两名，三等奖三名，优秀组织奖四名。局主要负责人围绕“高度重视、组织严密，形式新颖、内容丰富，效果很好、凝聚人心，坚定信仰、振奋精神，巩固成果、保障打赢”等方面，对演讲比赛活动进行了总结点评。并要求，以庆祝建党一百周年为契机，继承和发扬党的优良传统，矢志不渝跟党走，砥砺奋进谱新篇，为我市医疗保障事业高质量发展作出应有的贡献！ |
| 关于临夏市医保新老系统切换期间暂停相关业务的公告,为进一步加强医疗保障信息化建设，按照国家和省、州医疗保障局的统一安排部署，全国统一医疗保障信息平台将于2021年8月26日08：00在我市正式上线。为有序稳妥推进新老系统切换，确保新系统顺利上线运行，我市定于2021年8月15日18:00起原医保信息系统暂停运行。关于临夏市医保新老系统切换期间暂停相关业务的公告广大参保群众，各参保单位，各定点医药机构：为进一步加强医疗保障信息化建设，按照国家和省、州医疗保障局的统一安排部署，全国统一医疗保障信息平台将于2021年8月26日08：00在我市正式上线。为有序稳妥推进新老系统切换，确保新系统顺利上线运行，我市定于2021年8月15日18:00起原医保信息系统暂停运行，现就有关事项公告如下：一、系统停机时间（一）暂停刷卡业务系统2021年8月12日20:00起，临夏州城镇职工基本医疗保险信息管理系统将暂停个人账户刷卡业务办理。（二）暂停核心业务系统2021年8月15日18时起，原医保信息系统，包括临夏州城镇职工基本医疗保险信息管理系统、甘肃省城乡居民医疗保险信息管理系统、异地就医结算系统将暂停业务办理。二、系统停机期间暂停医保业务范围（一）刷卡业务系统2021年8月12日20：00起，各定点医药机构停止办理职工定点医药门诊刷卡、门诊慢特病个人账户结算、住院个人账户支付业务。（二）核心业务系统2021年8月15日18时起，医保部门将暂停办理城镇职工、城镇居民参保缴费、申报备案、待遇支付等所有医疗保险业务；各定点医药机构将暂停参保人员费用报销结算业务。三、系统切换期间业务办理（一）暂停期间，参保人需要在定点医药机构办理医保业务的，参保人可先自行垫付费用，保留好相关票据，待新平台上线恢复服务后由定点医药机构在新系统办理补录和补报手续。（二）暂停服务期间，全市各级医保经办机构将采取线下收取资料方式办理相关医保业务，待恢复服务后进行集中补录、核发，办结时限顺延。四、恢复时间及其它事项（一）2021年8月26日8时起恢复办理医保相关业务。（二）请定点医药机构配合做好宣传解释工作，请参保人员合理安排医疗保险业务申办时间，按照定点医药机构的指引做好就医购药安排。在此过程中给参保单位及广大群众带来的不便，敬请谅解。如有疑问请向市医疗保障局咨询。临夏市医疗保障局联系电话：6668083（居民）6668084（职工）6291714（政务大厅） 临夏市医疗保障局 2021年8月12日 |
| 职工医疗保险个人账户“实转虚”的通知各位参保职工:按照省州医保局统一安排部署，8月26日我市原医保系统切换至国家医疗保障信息平台，为实现医保刷卡全国联网结算，我市职工医保个人账户实行“虚账户”管理，现将相关事宜通知如下：1.参保职工个人账户资金使用范围不变，待遇享受不变。2.参保职工收到农业银行“医保专用账户销户，余额为0”短信属于正常业务处理，个人账户余额已转入全国统一医疗保障信息平台个人账户。3.参保职工在定点医院、药店可正常刷卡结算，刷卡后余额正常显示。因系统升级切换给您带来的不便敬请谅解！ |
| 临夏市城乡居民大病保险政策全市参保的城乡居民政策范围内住院及门诊慢性特殊疾病费用按现行基本医疗保险政策规定报销后，个人自付政策范围内医疗费用超过5000元以上的部分作为补偿基数，纳入大病保险报销范围。报销比例分段递增：一般人群大病保险报销比例序号个人自付费用起付线报销比例10--1万元（含）5000元60%21--2万元（含）5000元65%32--5万元（含）5000元70%45--10万元（含）5000元75%510万元以上5000元80%将无第三方责任人的意外伤害纳入大病保险资金补偿范围，最高补偿2万元。贫困人口住院及门诊慢性特殊疾病费用按现行基本医保政策规定报销后，个人自付政策范围内医疗费用超过2500元以上的部分作为补偿基数，纳入大病保险报销范围。特困人员（孤儿）、对低保对象、返贫致贫人口实施倾斜保障政策，分段报销比例分别提高5个百分点。特困人员（孤儿）、对低保对象、返贫致贫人口大病保险报销比例序号个人自付费用起付线报销比例10--1万元（含）2500元65%21--2万元（含）2500元70%32--5万元（含）2500元75%45--10万元（含）2500元80%510万元以上2500元85% |
| 涉及3亿多参保人，这项医保改革有哪些重点？日前，国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，通过将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，改革职工医保个人账户，建立健全门诊共济保障机制。这是一次涉及3亿多参保人切身利益的改革。个人账户的“钱”少了吗？个人账户的“钱”能给谁花？为什么自己的“钱”要给别人花？国务院新闻办22日召开的新闻发布会上，相关部门负责人做出回应。个人账户的“钱”少了吗？根据意见，在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。“通过调整个人账户计入方式，单位缴费部分不再划入个人账户。”国家医保局副局长陈金甫说，基本上个人账户新计入都会减少，但个人账户新计入的减少并不意味着整体保障功能降低。陈金甫表示，个人账户减少并不意味着个人保障会损失，而是放到共济保障的“大池子”里，形成新的保障机制。新的保障机制保障效能将显著放大，用大数法则化解社会群体的风险。也有人提出，能不能让政府增加门诊保障的缴费投入？“不能为了增加福利而竭泽而渔。”陈金甫说，保险部门可以提出给单位多缴费、让个人多缴费，但每增加一笔缴费，相应就会减少从业人员的一笔收入，也会增加单位负担，不利于社会经济的发展。个人账户的“钱”能给谁花？意见明确，个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。“家庭共济是对于个人账户而言。”国家医疗保障局待遇保障司负责人樊卫东说，这次改革后，职工个人账户使用范围将拓展，主要动用的是个人账户的“小池子”，可以说是“小共济”。陈金甫说，个人账户的存量基金使用范围拓宽，并不等于个人可以随意使用或者无限扩大范围。他表示，个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。为什么自己的“钱”要给别人花？“门诊共济保障将帮助参保人实现风险代际转移。”陈金甫说，参保人年轻时没病，到老年时容易生病，但是仅仅依靠个人积累是有限的，社会积累可以更大范围解决公众治疗需求。“门诊共济保障也可以进一步释放医保基金效能。”陈金甫说，2020年按照统筹基金和个人账户的相关统计，个人账户累计结余1万亿元，改革以前，这笔钱是别人无法使用。新的保障机制总体上是基金平衡转移，用于实实在在的医疗服务购买，有利于人群基金的共济，也有利于制度的可持续发展。这也将对优化基层医疗资源配置、提升基层服务能力和群众普通门诊保障产生集合效应。对基层医疗机构来说，共济保障机制直接支付的不仅是就诊费用，也是对基层医疗服务的投入，实现基层医疗服务的充分共济和资金保障。这将对参保人产生直接的制度红利。参保人的一些疾病可以在基层医疗机构诊治，从而降低就医成本。统筹基金的钱将用在哪里？意见提出，普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，政策范围内支付比例从50%起步，随着医保基金承受能力增强逐步提高保障水平，待遇支付可适当向退休人员倾斜。“初步估算，这一项制度可以为退休人员减轻门诊费用负担近1000亿元。”樊卫东说。陈金甫介绍，建立普通门诊统筹，逐步将门诊里多发病、常见病纳入医保统筹基金报销；加强慢性病、特殊疾病的门诊保障，将费用高、治疗周期长的疾病门诊费用也逐步纳入医保统筹基金支付范围。同时，除了在定点医疗机构就诊，参保人可以持医院外配处方在定点零售药店结算和购药，符合规定的纳入统筹基金的支付范围，相应的定点零售药店也将纳入。陈金甫表示，各地要结合本地实际，细化政策规定，通过3年左右过渡期实现改革目标。 |
甘公网安备 62290102000108号
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