为充分保障患有慢性特殊疾病参保人员医疗需求，提高  门诊慢特病经办服务效能，根据省医保局印发《甘肃省医疗  保障经办服务事项清单(2023版)的通知》(甘医保发〔2023〕68号),现将办理门诊慢特病相关事项通知如下。

       一、病种认定所需材料

       1、二级及以上定点医疗机构住院或门诊病历，相关检验、检查报告单；

       2、医保电子凭证或有效身份证件或社保卡：

       3、《门诊慢特病病种待遇认定申请表》。

       二、审核认定的程序及时限

      1、申报初审

      受委托认定门诊慢特病的医疗机构 对申请人提供的资料进行现场初审，对不符合条件的，即时告知并退还相关资料；符合条件的，留存相关资料，组织专家进行认定。

       2、认定

受委托定点医疗机构及时组织专家对申报资料进行集 中评审认定。对肿瘤等重症疾病病种应做到即时办理，即时认定、即时报医保经办机构。

       3、办结时限

       从申报初审至系统备案，要求在10个工作日内完成。医疗机构在7个工作日内完成病种认定，医保经办机构在3个工作日内完成系统备案，核发《临夏州门诊慢特病就诊卡》。

        三、 工作要求

        1、 实行定点就医管理

医保经办机构应根据定点医疗机构诊疗服务能力和医 保管理水平，确定门诊慢特病认定定点医疗机构并签订服务 协议。承担门诊慢特病服务的定点医疗机构，应设置专门窗 口和专科诊室，明确专人负责受理并开展初审等工作。分类 建立工作台账，严格执行医保政策，根据病情“合理用药、合理检查、合理治疗”。

       2、 完善门诊慢特病认定服务

       根据卫健部门各类健康信息(系统)平台推送的慢性病患者信息，对符合认定标准的人员，医保经办机构会同卫健部门督促基层卫生院主动排查，协调组织办理，确保应认尽认。